DISKUSI
Secara keseluruhan, Tai Chi tampaknya mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi fisik bagi penderita OA lutut. Ukuran manfaat termasuk hasil yang dilaporkan pasien serta penilaian dokter dan beberapa tes fungsi fisik. Kami juga mengamati manfaat yang signifikan dalam pengukuran depresi dan kemanjuran diri yang tampak tahan lama bagi peserta yang terus berlatih Tai Chi setelah periode intervensi 12 minggu. Dengan demikian, dalam uji coba lanjutan jangka panjang pertama Tai Chi untuk OA lutut, kelompok Tai Chi tampaknya telah mengembangkan perasaan sehat secara umum, menunjukkan bahwa mungkin ada sinergi antara komponen fisik dan mental dari disiplin ini. Penemuan ini cukup menjanjikan karena hanya ada sedikit perawatan efektif yang tahan lama untuk OA lutut (2, 3).
Ada beberapa percobaan sebelumnya yang menguji efek Tai Chi untuk OA (13, 36-39). Namun, interpretasi hasil mereka dibatasi oleh tingkat kepatuhan yang rendah (13, 37) tindak lanjut singkat (13, 36-39), penyebaran berbagai gaya Tai Chi (13, 37), dan penyertaan jenis heterogen OA (13 ). Namun demikian, hasil kami konsisten dengan beberapa temuan positif mereka untuk perbaikan nyeri (36, 37) dan fungsi (13, 37, 39). Temuan kami juga konsisten dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan manfaat Tai Chi pada efikasi diri, depresi, dan kualitas hidup (9). Namun, penelitian kami tidak menunjukkan peningkatan dalam tes keseimbangan seperti yang ditunjukkan pada sejumlah penelitian lain (9).
Upaya terbaru menunjukkan bahwa ada perbedaan klinis penting minimal untuk skor WOMAC dari kedua uji farmakologis dan rehabilitasi (40-41). Dalam uji coba kami, kelompok Tai Chi mengalami peningkatan 75% nyeri WOMAC dari baseline (57% lebih besar dari kontrol) dan 72% peningkatan fungsi WOMAC dari baseline (46% lebih besar dari kontrol). Dengan demikian, penelitian kami menunjukkan bahwa Tai Chi memberikan lebih dari sekadar perbaikan yang terlihat secara minimal bagi pasien.
Sebagian besar peserta kami kelebihan berat badan secara signifikan dengan rata-rata BMI 30 kg / m2. Diketahui bahwa penurunan berat badan yang signifikan dapat memperbaiki gejala OA lutut (42). Namun, tidak ada penurunan berat badan yang signifikan untuk kedua kelompok selama uji coba. Selain itu, kedua kelompok tidak berbeda dalam penggunaan obat, dan tidak mungkin perbedaan hasil antara kelompok tersebut disebabkan oleh perubahan pola pengobatan yang terjadi selama percobaan.
Teori penjelasan dari literatur timur dan barat memberikan alasan yang seharusnya untuk keefektifan Tai Chi untuk mengobati OA lutut (43, 44). Meskipun mekanisme biologis yang dapat digunakan Tai Chi untuk memperbaiki konsekuensi klinis OA lutut masih belum diketahui, sinergi antara komponen fisik dan mentalnya kemungkinan besar memainkan peran utama. Pertama, Tai Chi dapat meningkatkan manfaat kardiovaskular, kekuatan otot, keseimbangan, koordinasi, dan fungsi fisik (9). Semua ini dianggap bisa mengurangi nyeri sendi. Karena tingkat keparahan nyeri secara langsung berkorelasi dengan derajat kelemahan otot (43), otot yang lebih kuat dan koordinasi yang lebih baik meningkatkan stabilitas sendi dan mengurangi nyeri. Kekuatan otot peri-artikular yang meningkat juga dapat melindungi sendi dari benturan traumatis. Kedua, bukti menunjukkan bahwa komponen pikiran-tubuh dapat mempengaruhi fungsi kekebalan, endokrin, neurokimia dan otonom (44). Ketiga, pernapasan dan gerakan yang terkontrol meningkatkan keadaan istirahat dan ketenangan mental. Pengaruh ini dapat membantu memutus "siklus nyeri" arthritis (45). Meningkatkan efikasi diri, fungsi sosial, dan depresi juga dapat membantu orang membangun kepercayaan diri, mendapatkan dukungan, dan mengatasi ketakutan akan rasa sakit. Bersama-sama, ini dapat mengarah pada peningkatan kesejahteraan fisik, psikologis dan psikososial dan kualitas hidup secara keseluruhan (46).
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan: Pertama, kelompok perhatian tampaknya memiliki OA lutut yang lebih parah, yang diukur dengan fungsi fisik WOMAC, skor radiografi dan komorbiditas yang dilaporkan sendiri pada awal. Perbedaan ini kemungkinan besar terjadi secara kebetulan sebagai akibat dari ukuran sampel yang relatif kecil, bukan sebagai masalah dengan prosedur pengacakan. Penyesuaian regresi untuk perbedaan dasar ini tidak mengubah kesimpulan apa pun. Ada kemungkinan bahwa beberapa faktor perancu yang tidak teridentifikasi tidak diukur dalam uji coba kami, seperti status sosial ekonomi dan kerusakan lutut dan faktor-faktor ini akan dipertimbangkan dalam pekerjaan kami di masa mendatang. Kedua, kami tidak dapat menutupi peserta untuk tugas pengobatan. Sementara pengobatan palsu yang rumit dapat mencapai pembutakan seperti itu, tidak ada pendekatan yang divalidasi untuk hal ini saat ini. Akibatnya, keyakinan dan ekspektasi apriori peserta sehubungan dengan Tai Chi dapat menjadi bias dalam penilaian hasil subjektif mereka. Oleh karena itu, kami berusaha untuk meminimalkan harapan tersebut dengan mempertahankan sikap imbang terkait kemungkinan manfaat dari dua intervensi. Dengan tidak menekankan minat khusus kami pada Tai Chi, ekspektasi peserta akan berkurang. Selain itu, kami menguji untuk melihat apakah ekspektasi mungkin menghasilkan bias. Kami menemukan bahwa ekspektasi hasil dasar dari manfaat dari intervensi latihan serupa pada kedua kelompok (Tai Chi = 4.1 [SD 0.6], kontrol = 4.3 [SD 0.4]). Lebih lanjut, total kehadiran sesi serupa pada kedua kelompok (89% kontrol, 85% Tai Chi) menunjukkan bahwa presentasi netral kami dari intervensi mungkin telah berhasil. Batasan ketiga, instruksi oleh seorang master Tai Chi, mungkin membatasi generalisasi. Namun, kami hanya membuat sedikit modifikasi pada gerakan Gaya Yang klasik untuk menghindari cedera lutut. Dengan demikian, tidak sulit bagi instruktur lain untuk menerapkan dan bagi peserta untuk berlatih di rumah, sehingga manfaat Tai Chi dapat diperluas ke masyarakat umum. Akhirnya, meskipun pasien diinstruksikan untuk tidak berkomunikasi dengan penilai buta tentang tugas pengobatan mereka, ada kemungkinan bahwa kebocoran informasi memang terjadi meskipun dokter penelitian melaporkan tidak ada kebocoran tersebut.
Kesimpulannya, Tai Chi 12 minggu tampaknya mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi fisik, efikasi diri, depresi, dan status kesehatan OA lutut. Pengamatan ini menekankan kebutuhan untuk mengevaluasi lebih lanjut mekanisme dan pendekatan biologis Tai Chi untuk memperluas manfaatnya ke populasi yang lebih luas. Penelitian lebih lanjut harus mereplikasi hasil ini dan memperdalam pemahaman kita tentang modalitas terapeutik ini.
Source:
Artikel: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3023169/
Ilustrasi Foto: https://www.youtube.com/watch?v=7FLYK9cYPAo
Tidak ada komentar:
Posting Komentar